浜野長嶋内科(千葉市中央区:浜野駅徒歩4分)は、内科・小児科・呼吸器内科・アレルギー科・糖尿病代謝内科を専門とする地域のかかりつけ医院です。

[新型コロナ]ワクチンキャンセル待ち登録

  新型コロナワクチンのキャンセル待ち登録フォームです。
  以下、全ての条件にご承諾いただける場合に限りご登録ください。
  (年齢・基礎疾患等の条件はありません)

ご注意

キャンセル等が発生した場合「平日 15:00〜17:30」にTEL連絡をします。

  • TEL連絡後、30分以内に当院にお越しいただける方
  • ワクチン接種券をお持ちの方
  • 接種の3週間後[同じ曜日]に来院できる方(2回目接種)
  • TEL連絡時に出られなかった場合は、その日のキャンセル待ちから除外となります。

  貴重なワクチンをムダにせず、確実に接種するためにご理解とご協力をお願いいたします。

[コロナ接種]キャンセル待ち登録フォーム

    ●[必須]氏名(カナ)
     (例)ヤマダ タロウ

    ●[必須]電話番号
     (例)043-266-2788

    ●[必須]メールアドレス

    ●当院のコロナワクチン接種予約をとっていますか。

     ※予約がある場合は、予約日時(接種日時)をご入力ください。
     (繰り上げ接種となった場合に、すでにある予約を自動キャンセルします。)

    ●連絡事項

    「送信」ボタンを押して送信。(確認画面は表示されません

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